一、药物治疗:
抑郁发作往往有复发倾向。因此,治疗目的有二:控制急性发作和预防复发。
1.药物选择:
抑郁病人应严防自伤和自杀,如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗,得病情稳定后再用药物维持和巩固。
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代
各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强,可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。
MAOIS对非典型抑郁效果较好,对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常见毒副反应。
第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻,安全性能较好有利于长期维持治疗,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景。
2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样,但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。
精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。
3.疗程和剂量:
治疗的成功除正确诊断,合理选择药物外,疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对
抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):
(1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失。
(2)以巩固疗效,避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复,约需4~9个月,如未完全恢复,病情易反复。
(3)防止复发为目标的预防性治疗期,后两期不易截然分开,常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作,如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。
二、认知治疗:
60年代发展起来的治疗抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对自我,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之。疗程12~15周,疗效与药物比较无明显差异,如结合使用,疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。
三、另辟蹊径:
1.电痉挛疗法
是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%-90%。
通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。
2.替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。
单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不明显。
3.实验疗法
实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
4.女性荷尔蒙补充疗法HRT
女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗,热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。
5.反射疗法
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病。
6.运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议。
如何将膏方治疗和调理做到更好
服用膏方有那些特点 为什么要服用
吃膏方会有哪些不良反应 应该如何应对
如何更有效地服用膏方
什么时候服用膏方
什么季节更适合服用膏方
该如何服用膏方?有何剂量要求
什么是开路方?开路方怎么使用
服用膏方需要注意些什么
抑郁症饮食需要注意什么呢?抑郁症药物治疗要注意什么呢?
抑郁症患者认为吃饭是没有意义的事情,他们时常会食欲不振,没有胃口。对于抑郁症患者来说饮食上需要注意些什么呢?当他们治疗时用药上又要注意些什么呢?
闷闷不乐不爱笑?开导抑郁症患者的方法有什么呢?
每年因为抑郁症造成的死亡率都在增加,抑郁症俨然已经成为了当今社会需要关注的心理疾病之一。抑郁症患者总是闷闷不乐,开导抑郁症患者也就成了迫在眉睫的工作。你知道怎么开导抑郁症患者吗?一起来看看吧。
抑郁症的常见症状有什么呢?抑郁症如何诊断?
每个人都会有情绪低落的时刻,只要能重新振作起来,收拾好心情,再次出发,就不是什么大事。但如果生活中,总是闷闷不乐,觉得自己对生活没啥兴趣,失去热爱家人、朋友、花花草草的动力,要小心警惕抑郁症的常见症状了。必要时,可去医院进行诊断。
抑郁症不看医生自己会好吗?抑郁症多久可以恢复健康?
现在越来越多的青少年患上了心理疾病,其中抑郁症占据了大头。抑郁症患者的父母时常焦虑重重,担心孩子的心理状况,迫切的希望孩子能早日康复。对此他们会有产生疑问:抑郁症一定要去医院吗?抑郁症不看医生自己会好吗?看过医生后多久可以恢复健康?一起来看看吧。
抑郁症是什么?抑郁症的病因有什么呢?
近年来,除了身体健康外,人们越来越关心心理健康。随着抑郁症走进大众的视线,许多电视剧也会提到抑郁症这个词。你知道抑郁症是什么吗?诱发抑郁症的病因有什么呢?一起来看看吧。
抑郁症的表现症状?抑郁症怎么治疗?
生活和工作的压力越来越大,抑郁症成为高发的精神疾病。抑郁症轻则消极孤寂,重则会有轻生的念头。但是抑郁症与懒有类似,所以经常被人所忽略,直到深受其害时才发现。
抑郁症是什么?抑郁症是什么原因引起的?
抑郁症是什么?抑郁症是什么原因引起的?抑郁症即抑郁障碍,是主要以情绪低落、兴趣减退为主要特征的情绪或心理障碍。抑郁症症状轻重不一,轻症可以理解为心理障碍,重症则是精神障碍,比如严重抑郁症可导致自残、自杀而危及生命。抑郁症的表现,通常有以下几点: